Отделение гипербарической оксигенации Наркологической клинической больницы №17 было открыто в 1988г. и явилось первым отделением такого типа в системе наркологических учреждений г. Москвы.

Отделению ГБО Наркологической клинической больницы №17 принадлежит приоритетный опыт применения гипербарического кислорода в комплексном лечении соматических осложнений у больных наркологического профиля.

За годы работы в отделении были проведены клинические наблюдения и разработаны схемы лечения таких инвалидизирующих соматических осложнений хронической алкогольной интоксикации, как хронические алкогольные полинейропатии, хронические алкогольные энцефалопатии, алкогольные кардиомиопатии. Было показано положительное влияние гипербарического кислорода на факторы риска внезапной смерти у больных с алкогольной кардиомиопатией. Результаты клинических наблюдений были доложены на конференциях посвященных проблемам гипербарической оксигенации и неотложным состояниям в наркологии. По материалам исследования были опубликованы работы, посвященные применению гипербарического кислорода в комплексном лечении алкогольной полинейропатии и влиянию ГБО на факторы риска внезапной смерти у больных с алкогольной кардиомиопатией. В 2001г. была защищена кандидатская диссертация, включившая раздел о влиянии ГБО на факторы риска внезапной смерти у молодых мужчин, страдающих хронической алкогольной интоксикацией.

За годы работы отделения было проведено лечение более 4 тыс. больных с алкогольной полинейропатией с двигательными и чувствительными расстройствами и около 3 тыс. с алкогольной кардиомиопатией.

Больным с алкогольной полинейропатией, на фоне базисной лекарственной терапии (витамины гр.В, ноотропы, сосудистые препараты), проводился курс ГБО 10-12 сеансов с применением лечебных режимов 1,3-1,4 ата продолжительностью 45-50 минут. После 7-8 сеансов, на фоне улучшения общего состояния пациентов, отчетливо отмечалась положительная динамика неврологических симптомов: наблюдалось улучшение двигательной функции и уменьшалась степени чувствительных расстройств. К завершению курса лечения положительная динамика отмечалась у 90-95% больных.

У части больных с тяжелыми формами алкогольной полинейропатии проводились повторные курсы сочетанной с ГБО терапии. На фоне комбинированного лечения с применением ГБО при умеренно выраженных двигательных нарушениях трудоспособность восстанавливалась через 12-15 дней. В контрольной группе больных, получавших только базисную медикаментозную терапию, трудоспособность восстанавливалась на 25-30 день от начала лечения, у части больных сохранялась остаточная неврологическая симптоматика.

Наличие средств компьютерного сопровождения сеанса ГБО и возможность регистрации параметров вариационной пульсометрии и визуального анализа стандартных отведений ЭКГ позволило нам оценить эффективность применения ГБО в лечении больных с алкогольной кардиомиопатией и наличием факторов риска внезапной смерти.

По данным анализа летальности за 1993-200г.г. алкогольная кардиомиопатия явилась причиной смерти от острой сердечной недостаточности в 95% у молодых мужчин и у 47% лиц пожилого возраста, страдающих хронической алкогольной интоксикацией.

Как зарубежные, так и отечественные исследователи в качестве основной причиной острой сердечной недостаточности при АКМП выделяют остановку сердца вследствие фибрилляции желудочков, основными факторами риска которой являются, наблюдаемые при алкогольном поражении сердца, желудочковые аритмии, симпатикотония, удлинение QT интервала на фоне увеличенных размеров сердца.

При анализе показателей ЭКГ умерших молодого возраста мы наблюдали наличие всех вышеуказанных факторов риска развития фибрилляции желудочков, а именно:

• увеличение размеров сердца;
• синусовая тахикардия и удлинение С)Т интервала наблюдались как за 2 недели и в последние сутки до смерти, причем в последнем случае выраженность этих изменений возросла;
• кроме того, на всех ЭКГ в последние сутки перед смертью регистрировались желудочковые экстрасистолы высоких градаций. Это позволило нам предположить внезапную аритмическую смерть.

Нами были проведены курсы лечения методом ГБО у 98 мужчин молодого возраста (до 40 лет) с алкогольной кардиомиопатией и наличием следующих факторов риска внезапной смерти: увеличение размеров сердца, симпатикотония, удлинение QT интервала, наличие эктопических сокращений, в том числе и желудочковых экстрасистол.

После проведения курса ГБО наблюдалось:

• уменьшение симпатикотонии, выразившееся в достоверном снижении ЧСС и индекса напряжения;
• уменьшение размеров сердца(увеличение степени укорочения передне-заднего размера) и улучшение сократительной функции (увеличение фракции выброса);
• в процессе лечения наблюдалось достоверное укорочение QT интервала до нормальных значений;
• уменьшения количества эктопических сокращений Кроме того, в процессе лечения мы отмечали положительную динамику изменений конечной части желудочкового комплекса. До начала лечения эти изменения отмечались в 93% случаев, а после курса ГБО в 10%. Это 3 наблюдения, когда изменения на ЭКГ оставались стабильными на протяжении 2-3 лет, что вероятно явилось отражением необратимых органических изменений миокарда.

В контрольной группе достоверных изменений этих показателей не наблюдалось.

Таким образом было показано, что применение ГБО у больных с алкогольной кардиомиопатией снижает риск внезапной смерти у лиц трудоспособного возраста, страдающих алкогольной кардиомиопатией.

При лечении больных с алкогольной кардиомиопатией использовались лечебные режимы 1,3-1,4 ата продолжительностью 40 мин. (ежедневно), курс 12 сеансов.